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禍從口入,幾片“辣椒皮”引發的冤案
發表日期:2019-10-25 15:03:15 閱讀數:288 

    家住株洲縣的劉大爺是一位慢性腎病需長期維持血透的患者,多年來病情基本穩定,但近半年新出現了咳嗽癥狀,伴有較多白色膿性痰,而且逐漸出現了活動后氣短,咳嗽越來越厲害,生活質量一下子就垮了下來。家人帶他到當地醫院檢查,做了肺部CT,結果發現肺里長了個腫塊。“不會是得了肺癌吧?”這下可急壞了劉大爺一家,急匆匆的趕往市某三級醫院做進一步檢查。醫生為劉大爺安排了氣管鏡檢查,發現在他的左下肺確實長了很多新生的肉芽組織,并阻塞了管腔,發生了阻塞性肺炎,大量膿性分泌物從管腔內涌出,沒過幾天,活檢報告出來了,病理考慮慢性炎癥性肉芽腫。按理說沒有看到腫瘤組織應該高興才對,但醫生告訴他們活檢沒看到,并不能完全排除肺癌,進一步檢查就是外科手術了。劉大爺一家陷入了兩難的境地,不做手術吧,肺里的腫塊無法確診,做手術吧,又怕身體吃不消。

    聽說株洲市二醫院也是株洲市腫瘤醫院,興許那里會有更好的辦法。抱著嘗試的心態,劉大爺輾轉住進了二醫院,因為要長期血透,就住在了腎內科。了解完病情后,腎內科立即請了呼吸內科會診肺部的問題,經過詳細的詢問病史和仔細的體格檢查,呼吸科會診醫生決定再為劉大爺復查一次氣管鏡。這次氣管鏡檢查有不一樣的發現,左下葉支氣管內不但有肉芽組織阻塞管腔,更讓人感到意外的是還有幾片數毫米大小的異物,取出來一看竟是“辣椒皮”,并且已經過病理證實。原來折磨劉大爺大半年的咳嗽和肺里的腫塊、肉芽組織都是這家伙搞的鬼,術后第二天咳嗽就比以前好多啦!終于不用在為擔心是不是肺癌而擔驚受怕啦,“歷史冤案”終于“沉冤得雪”。經過劉大爺反復回憶,此次“冤案”的起因可能源于一次吃飯時的嗆咳。

    老人需警惕“禍從口入”,吃東西時精力不集中,邊說話邊吃是發生異物吸入的常見原因,在說笑間一不留神就可能將食物吸入肺里。隨著年齡的增大,身體衰退,老年人對食物的感知能力不及年輕時,當發生誤吸后,氣道保護防御反射也沒有那么強烈,久而久之就容易繼發感染,造成無法挽救的后果。

    目前,氣管支氣管異物引起的致死性并發癥仍是醫生面臨的嚴峻挑戰。為把這一風險降低,一方面需要涉及的科室,如耳鼻喉科、呼吸內科、胸外科等共同的努力,另一方面也需要老人和家人一起發揮主觀能動性來改變飲食方式,飲食習慣來預防異物吸入。例如吃飯細嚼慢咽,不要過于匆忙,集中精力,不要在吃飯時說話,更不能邊看電視邊吃飯,家人也不要打擾老人吃飯,以免分散注意力、情緒激動、大哭大笑等誤吸異物。還有就是留意松動的牙齒和假牙,如果老人牙齒脫落太多,吃飯時尤要注意,避免誤吸自己的牙齒。戴假牙托的老人,要定期檢查假牙是否有松動、脫落等現象,出現損壞要及時修復或更換,切勿湊合使用。

 
 
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